38岁程序员双眼玻璃体切除！都是被这个常见病害的10个人中一人有

　　我国糖尿病患病率已高达12.8%，也就是说，10个人中超过1人患有糖尿病。随着糖尿病发病年轻化，糖尿病常见并发症——糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）在年轻人中越来越常见。眼科专家表示，年轻的糖尿病患者由于代谢旺盛、修复能力强，眼底病变发展速度比老人快，务必严格控制血糖，定期复查眼底。

　　一个月前，广州38岁的程序员张坚（化名）一个月前，他突然感到左眼被黑影遮挡，视力下降至只有光感，几乎失明。医生诊断为玻璃体积血，需进行玻璃体切除手术以挽救视力。经过手术，张坚左眼的视力保住了，一周后复查，左眼矫正视力恢复到0.5。

　　其实，早在一年前，张坚的右眼就已经发生了同样的情况，险些失明。当时做了右眼玻璃体切除手术，矫正视力恢复到0.6。

　　“这位患者发现2型糖尿病8年，血糖控制不理想，使眼底血管产生病变，引起血管硬化、破裂，导致玻璃体积血。”张坚的主刀医生——广州番禺普瑞眼科医院眼底病科主任马海智介绍。

　　据了解，糖网是糖尿病最常见的并发症，大约有三分之一的糖尿病人会发生糖网，视力受损和致盲严重影响患者的生活质量。

　　“如今2型糖尿病发病有年轻化趋势，40岁之前发病的属于早发，根据2013年的数据，我国一般人群中早发2型糖尿病的患病率约为3.5%，在已就诊的糖尿病患者人群中占10％—15%。相比晚发2型糖尿病，早发患者胰岛功能衰竭更迅速，糖尿病并发症进展更快。”广州番禺普瑞眼科医院门诊内科主任吴鹰介绍，年轻糖尿病人代谢旺盛，餐后血糖波动较大，因此血糖控制要求更严格。

　　“年轻人修复能力强，如果血糖控制不好，糖网病程进展比老年人快，会更早出现视网膜血管增殖。有的年轻患者甚至都不知道自己有糖尿病，直到玻璃体积血而就诊时才发现。”马海智解释，糖网早期表现为微动脉瘤形成和视网膜内出血，此时一般不影响视力，所以很多人并没觉察到异常。病情进一步发展后，高血糖使得血管通透性增加，造成黄斑区视网膜增厚（水肿）；或血管闭塞引起新生血管及玻璃体积血，从而导致中心视力下降，一般此时才会引起患者的注意。

　　糖尿病视网膜病变是伴随终生。马海智建议，年轻的糖尿病患者首次确诊后一定要检查眼底是否有病变。如若没有糖网，建议每6或12个月复查一次眼底；如果有糖网，根据情况至少3—6个月检查一次。

　　吴鹰建议，要减少糖网并发症，关键在于糖尿病早发现早治疗，在目标范围内平稳控制血糖。有相当一部分糖尿病患者血糖升高的特点是空腹血糖不高而餐后血糖高，因此在常规体检时，建议空腹静脉血糖外加测糖化血红蛋白，以便了解最近3个月血糖的平均水平。如果空腹血糖是正常的，但是糖化血红蛋白偏高，那么可能存在餐后血糖升高；必要的时候要做口服葡萄糖耐量试验来明确是否存在糖尿病。