老人肺上五个结节竟是三种不同肺癌 医生提醒：8毫米以上结节当心癌变

　　七旬老人体检发现结节，仅一年时间结节变大。令医生意外的是，这五个结节竟是肺癌的三种类型。但好在发现得早，湖北省人民医院汉阳医院专家通过微创手术切除，并为患者保全了肺功能。目前，老人已康复出院。

　　71岁的金婆婆（化姓）家住蔡甸，一年前体检时，意外查出右肺有多个结节，最大的直径为1厘米。当时医生建议她密切观察，最少一年复查一次。上周，金婆婆再次到医院复查。肺部CT提示，右上肺的结节全部长大，5个结节中最大的有1.7厘米，最小的也有8毫米。接诊的湖北省人民医院汉阳医院胸外科吴中权教授说，这几个结节在短时间内快速长大，形态也出现混合性磨玻璃样，有明显实性成分，根据经验判断恶性的可能性很大，建议尽快手术。

　　好在这5个结节都在右肺上叶，为了最大限度保全金婆婆的肺功能，提高术后生活质量，吴中权教授带领团队事先精准定位每个结节，预判各个结节与神经、血管、支气管的位置，精心设计切除角度。

　　9月1日，吴中权教授主刀，为老人微创切除了部分右肺上叶。次日，金婆婆便可下床活动。

　　病理检查结果显示，老人这5个结节均为肺癌，但罕见的是，他们分属肺癌的不同阶段，其中最大一个是浸润性肺腺癌，两个为微浸润癌，另外两个为原位癌，好在还没出现淋巴转移。吴中权感慨，从医近30年来，这种情况自己还是头一次遇到，他推测这种情况多与基因突变有关，其次，二手烟等也是“推波助澜”的高危因素。幸运的是，老人发现得早，并及时接受了微创手术，术后不需要化疗，定期复查即可。

　　不少市民在体检查CT时，发现有肺结节，很担心自己是不是得了肺癌。吴中权表示，其实80%至90%的肺结节都是良性的，像肺内淋巴结、纤维增生、炎性假瘤等，这一类病变生长非常缓慢，对人体影响不大，建议定期观察；另外有一小部分结节属于癌前病变或者肺癌。

　　“一般来说，对直径在8毫米以上的结节，市民需要引起重视。一旦出现恶性征象，就要及时切除。”吴中权表示，尤其需注意报告中的“磨玻璃影”，从CT上看，淡薄如云絮状略高密度的阴影，就像肺上遮了一块磨砂玻璃。据统计，这一类磨玻璃结节经过观察一段时间没有变小或消失，甚至变大变实，这就可能是早期肺癌的征象。

　　吴中权提醒，肺癌的隐匿性很强，出现临床症状才就诊的，70%以上都是局部晚期或晚期肺癌，失去了最佳治疗时机，建议市民注意筛查。目前体检和低剂量高分辨率薄层CT是早期发现的唯一有效方法。市民在45岁以后，建议每年体检一次。另外，90%以上的患者有长期吸烟或被动吸烟史。他建议40岁以上的市民，尤其有吸烟史、有家族史、有石棉或辐射职业接触史、长期在密闭环境工作的人群，最好每年做一次低剂量CT进行早期筛查。

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