“阳后”体检发现肺结节怎么办？专家教你正确面对！

　　随着人们对身体健康的越发重视，愿意每年体检使用CT替代胸片的人数也越来越多，与之相对的是，体检查出磨玻璃结节的人也越来越多。很多朋友看到磨玻璃结节都不清楚这是什么，今日小编就请到重庆市肺癌早诊专病中心负责人戴纪刚教授为我们答疑解惑，深度了解体检发现的磨玻璃结节到底应该怎么处理。

　　戴教授表示，磨玻璃结节是对CT影像中一种病理表现的统称，它指的是表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子像磨砂玻璃一样。通俗一点来说，磨玻璃结节是对CT影像检查中出现的结节状磨砂玻璃影的统称，而不是某一种特定的疾病。引发肺部产生磨玻璃结节的原因可以是良性病变，如局灶性纤维化、炎症或出血等，或是癌前病变如非典型腺瘤样增生、原位腺癌，也可能为恶性肿瘤如浸润腺癌、转移癌等。

　　磨玻璃结节根据成分的不同可分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节（磨玻璃结节中含有实性成分）。虽然磨玻璃结恶变概率高于实性结节，但磨玻璃结节型肺癌患者经过治疗其预后却明显优于实性结节肺癌患者。而体检查出的磨玻璃结节很大部分都是良性的或者是暂时不必处理的，只有15%左右的患者需要立即进行治疗。因此，戴教授建议大家发现磨玻璃结节无需惊慌，听从医嘱按时随访即可。

　　被问到近期为何体检查出磨玻璃结节的概率直线飙升，是否与新冠感染有关系？戴教授告诉我们，“阳后”做肺部CT查出磨玻璃结节的情况并不罕见。这些结节多数在5毫米以下，可以随访观察。他表示，目前体检查出来的肺部磨玻璃结节，绝大多数是良性，医生通常建议随访观察即可。只有少数结节具有恶性征象才需要手术切除。

　　新冠病毒感染后，部分患者会在肺部遗留部分纤维灶，属于肺部纤维化的病变，随着时间的推移，机体状态的康复，会在一定程度上吸收好转，少数人可以完全吸收。戴教授表示，轻微的纤维化病灶不会对肺功能有太大影响，一般不会影响到日常工作、生活和运动。新冠病毒感染肺部后，也有一部分人会出现磨玻璃结节。不过目前的随访显示，一些病人肺部的磨玻璃结节，在“阳康”三个月、六个月后会吸收、消失。

　　戴教授表示，磨玻璃结节虽然恶变概率高于实性结节，但磨玻璃结节型肺癌患者的预后却比其他肺癌患者更好，磨玻璃成分很大程度上来讲本身就代表了良好的预后。当磨玻璃结节发展到腺癌阶段时，一般都会通过TNM分期法将病灶分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤比较小，且无淋巴结转移，手术可以完全切除，患者治愈率平均为85%。Ⅱ期时肿瘤稍大但无邻近淋巴结转移，患者治愈率为65%。Ⅲ期肺癌是指不论肿瘤大小，凡有肿瘤侵犯到胸壁，纵膈胸膜，心包 ，隔膜，全肺性肺不张，肿瘤侵犯到气管杈隆凸2cm以内或同侧纵膈和/或气管杈隆凸下淋巴结转移的患者，患者治愈率平均为36%。晚期肺癌患者多已出现远端转移，此时的手术多为姑息性手术，减轻患者负担增加放化疗的有效率，IIII期肺癌患者5年生存率仅为2%。

　　在体检中查出的结节，90%左右都还处于非典型增生或是原位癌阶段，此时的结节都属于癌前病变，治愈率能达100%，如果做了手术切除后面甚至都不需要进行放化疗；结节进一步发展到微浸润期，它的治愈率同样能达到100%，就算真的结节已经发展到浸润期，也能通过手术+术后放化疗/靶向治疗为患者争取良好的预后，所以早诊早治真的是提高患者治愈率的关键，越早治疗，预后越好。但戴教授提醒大家，磨玻璃结节手术后，再发或新发GGN是完全可能的，因此术后随访十分必要。